不久之前，还在和朋友们说，自己很少为门诊的病人开安眠药，其实，就是担心他们对药物产生依赖性，以后再也离不开药物了，之后，张医生更是跟朋友们专门聊了一期有关于安眠药的各种副作用。可是，不知道为什么，这两部作品公布以后，找张医生开安眠药的病人非但没有减少，反而增加了，有的朋友甚至是慕名而来，特别是右佐匹克隆的处方量，呈现直线上升。
这个结果就让张医生有点莫名其妙了，大家对张医生的作品是不是有什么误解？后来遇到一位30多岁就开始失眠的病人，他已经吃了20多年安眠药了，张医生就问他，为何一定要找张医生开药？他说：别的医生开药很快，很少说话，张医生开药却絮絮叨叨，没完没了。这种交流过程中，他知道了很多服用这类药物需要注意的事项。这样看来，张医生的这种做法有点弄巧成拙了。非但没有减少用药者的数量，反而让自己的门诊变得更加麻烦。
不过，作为一名医者，治病救人是自己的本分，不能拿“麻烦”当借口。开药过程中，张医生就发现，很多朋友在用药过程中，对于一些细节问题知之甚少，有的人甚至一无所知。特别是右佐匹克隆，大家都认为这是一种非常安全的药物，基本没什么副作用。面对这种现象，今天咱们就来聊一聊这方面的问题。
右佐匹克隆相较于传统的安眠药，确实有不少优势，但它也不是完美无瑕的，用药过程中，需要注意很多细节。有一定医学知识的朋友都知道，老年人是右佐匹克隆使用的主力军，也是最容易受到伤害的群体。随着年龄增长，肝脏代谢能力下降，药物在体内停留时间延长，血药浓度可能显著升高。
临床指南明确建议：老年人必须从小剂量开始服用。但即便减量，老年人发生跌倒、骨折和认知功能障碍的风险仍是年轻人的2-3倍。张医生见过太多原本健步如飞的老人，服药后第二天就在浴室滑倒，导致髋部骨折的发生。
此外，重度肝损伤的病人用药过程中也需要注意，他们的药物代谢能力会急剧下降，体内暴露量可能增加数倍，此时起始剂量也必须是小剂量，长时间服用，还要关注肝功能的变化。还有呼吸系统疾病的朋友，也要慎用此类药物。
聊到这里，张医生要强调一下用药的细节，右佐匹克隆在体内会与多种药物发生相互作用，这些作用往往都是非常危险的。首当其冲的就是饮酒，两者都是中枢神经系统抑制剂，联合使用会产生1+1>2的协同效应，可能导致昏迷、呼吸抑制甚至死亡。注意了，敲黑板了：服用右佐匹克隆期间，一滴酒都不能沾！ 这不是建议，是禁令。
另外，在与其他镇静催眠药或一些止痛药合用，可能让病人陷入过度镇静状态，怎么叫都不醒，呼吸变得浅慢而无力，所以，这些药物，尽量不要一起使用。还有一些抗抑郁药和某些抗过敏药，也会产生不良反应，在使用过程中需要注意。
张医生一般会建议朋友们每晚从2mg，也就是2/3片用起，根据临床症状和睡眠改善情况进行调整，最多可以增加至每晚1片；对于老年人，临床建议从每晚1/3片用起，根据临床症状和睡眠改善情况进行调整，每次增加0.5mg或者1mg，最大剂量不要超过每晚3mg。
研究表明，高脂饮食会影响右佐匹克隆的吸收，导致起效速度减慢，因此，晚餐应该注意低脂、低蛋白饮食，避免影响药效。很多朋友会感到好奇，为何要注意晚餐呢？原因很简单，因为这类药物通常需要在睡前服用，晚餐吃的太油腻，可能会影响到我们的药物效果。
聊完了用法，我们再来聊一下副作用，右佐匹克隆的最常见的不良反应是口苦，大约有30%左右的朋友在服药初期会有口苦的表现，但无需特殊处理；还有极少数朋友在服药期间会出现瞌睡、乏力、头疼等中枢神经系统反应，但多轻微；还有朋友在服药期间会出现腹痛、反酸等消化系统不良反应。对于这些反应，只要不影响生活，都可以继续服用。
需要注意的是，长期口服右佐匹克隆，可能造成肝功能损伤， 导致肝酶异常升高，如果出现了肝功能的问题，就需要停止服用，并且给予护肝治疗。
右佐匹克隆与酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等联合使用时，会导致右佐匹克隆的代谢出现异常，导致药物浓度增加，容易诱发不良反应；利托那韦、奈非那韦会抑制肝脏对于右佐匹克隆的分解，因此，联用时，也会导致右佐匹克隆的药物浓度增强，容易诱发多种不良反应。
除了这些注意事项以外，生活中，有5类朋友是绝对不可以使用这种安眠药的，他们分别是：怀孕妇女及哺乳期妇女、18岁以下儿童、存在呼吸功能障碍性疾病的朋友、重症肌无力的朋友、对于药物成分过敏的朋友。
看到这里，不少朋友会感到担心，认为这是一种副作用非常大的药物，能不用就尽量不用了。但现实和朋友们想的或许有点不同，右佐匹克隆是临床上治疗睡眠障碍的常用药，对于多种原因造成的失眠都有较好的治疗效果，并且安全性好，不容易导致成瘾性和戒断反应，因此对于慢性睡眠障碍的朋友而言，可以低剂量长期服用，但是一定要注意可能诱发的不良反应。
面对这些潜在风险，我们该做的不是把它彻底打入冷宫，我们不能因噎废食，但必须心怀敬畏。同时，朋友们也必须意识到，对于睡眠障碍不能仅仅依靠药物，必须配合非药物的治疗方法，安眠药是我们应急的拐杖，绝不能成为我们走向幸福的双腿。
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